6月10日，支付寶發(fā)布《未來(lái)醫院一周年服務(wù)數據報告》。
“支付寶未來(lái)醫院”項目于2014年5月啟動(dòng)，意在將醫院接入第三方支付平臺支付寶，從而解決患者在醫院掛號、繳費、候診時(shí)間過(guò)長(cháng)的問(wèn)題，使得每一步都能在手機上方便地操作完成，提高就診效率。
從商業(yè)上來(lái)講，支付寶可以借此切入醫療支付領(lǐng)域，同時(shí)也有未來(lái)醫療服務(wù)、醫療大數據的巨大想象空間。
該項目計劃分三個(gè)階段：第一階段幫助醫院建立移動(dòng)醫療的服務(wù)體系；第二階段是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)完成電子處方、就近藥物配送、轉診、醫保實(shí)時(shí)報銷(xiāo)、商業(yè)保險實(shí)時(shí)申賠等環(huán)節；第三階段是開(kāi)放大數據平臺，結合云計算能力，與可穿戴設備廠(chǎng)商、醫療機構、政府衛生部門(mén)等合作，搭建基于大數據的健康管理平臺。
這個(gè)項目團隊不過(guò)幾十人，大多互聯(lián)網(wǎng)出身，有醫療領(lǐng)域經(jīng)驗的“不超過(guò)10個(gè)人”。這個(gè)滿(mǎn)載互聯(lián)網(wǎng)基因的團隊，一年來(lái)在醫療領(lǐng)域改變了什么？日前，支付寶未來(lái)醫院及其合作伙伴之一——浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院首次公開(kāi)接受網(wǎng)易科技獨家專(zhuān)訪(fǎng)，披露這一年的探索得失。
做了什么？就醫流程優(yōu)化
6月發(fā)布的數據報告顯示，與傳統就醫流程相比，在門(mén)診高峰期使用“未來(lái)醫院”移動(dòng)就診服務(wù)，用戶(hù)的就醫逗留時(shí)間可以縮短一半。
以支付寶的合作醫院廣州婦女兒童醫療中心為例，門(mén)診高峰期，患者現場(chǎng)掛號到就診平均時(shí)間為43.3分鐘，而患者使用“未來(lái)醫院”掛號到就診平均時(shí)間為26.4分鐘，減少16.9分鐘。傳統就診，患者現場(chǎng)繳費平均耗時(shí)22.6分鐘，若患者使用“未來(lái)醫院”服務(wù)進(jìn)行診間支付平均耗時(shí)4.3分鐘，節省18.3分鐘。
這些時(shí)間積累起來(lái)非?？捎^(guān)。支付寶由此還做了一道算術(shù)題，以突出節省這些時(shí)間的價(jià)值：廣州婦女兒童醫療中心的“未來(lái)醫院”上線(xiàn)一年，總共為用戶(hù)節省228100小時(shí)的就醫時(shí)間，相當于26年時(shí)間。
同時(shí)，數據報告顯示，“未來(lái)醫院”也給醫院管理成本帶來(lái)了節約。調研發(fā)現，以?huà)焯枂T300次/天、收費員200次/天的工作量計算，一年相當于為廣周婦女兒童醫療中心增加7個(gè)掛號、收費服務(wù)窗口資源。
進(jìn)一步，支付寶發(fā)現，這還有助于改善醫患關(guān)系。數據顯示，在“未來(lái)醫院”上，用戶(hù)對醫生好評率超過(guò)八成。以廣州婦女兒童醫療中心為例，其“未來(lái)醫院”用戶(hù)對醫生的評價(jià)中，九成以上打了滿(mǎn)意好評，當中超過(guò)六成都打了五星點(diǎn)贊好評。即便一些用戶(hù)有意見(jiàn)，也會(huì )通過(guò)留言向醫院反饋，這使得醫院多了和患者溝通的渠道。
螞蟻金服公共服務(wù)事業(yè)部副總經(jīng)理、支付寶未來(lái)醫院項目負責人劉新總結，這一年探索，看到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)確實(shí)可以完全優(yōu)化就醫流程，同時(shí)也在逐步改變醫院對移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的認識。劉新真實(shí)地感受到了這種變化，他記得2014年項目剛開(kāi)始的時(shí)候，有的醫院負責人只知道支付寶僅僅是個(gè)支付工具，有“余額寶”等金融屬性產(chǎn)品，現在，很多醫療機構負責人充分意識到支付到是個(gè)平臺，是服務(wù)C端的開(kāi)放平臺，希望借助支付寶平臺度患者實(shí)現診前、診中、診后（慢病等服務(wù)）的全流程服務(wù)。
不足在哪？速度不夠快
但對未來(lái)醫院目前的進(jìn)展，劉新坦率地評價(jià)“不太滿(mǎn)意”，覺(jué)得醫院的上線(xiàn)速度還不夠快。
《未來(lái)醫院一周年服務(wù)數據報告》中披露，未來(lái)醫院目前已經(jīng)簽約的醫院有200多家，也就是說(shuō)，這一年中“平均每2天”就有一家醫院與支付寶簽約，但是實(shí)際已經(jīng)上線(xiàn)的醫院僅為其中的82家。這個(gè)數字還不到全國三甲醫院總數的1/10，更談不上在全國2.6萬(wàn)個(gè)醫院中的占比了。
劉新告訴網(wǎng)易科技，每家醫院上線(xiàn)所需的時(shí)間不同，大致來(lái)說(shuō)，平均一家醫院上線(xiàn)需要2—3個(gè)月。“不是技術(shù)問(wèn)題，純技術(shù)問(wèn)題五六天就能解決，問(wèn)題常常是技術(shù)之外的原因。”劉新說(shuō)。
在之前的采訪(fǎng)中，網(wǎng)易科技對此有所了解。一般移動(dòng)醫療企業(yè)進(jìn)入醫院，會(huì )面臨兩方面的難題：
其一，接入醫院多個(gè)業(yè)務(wù)流程，需要與醫院原有的多個(gè)信息系統對接，這往往需要這些系統的開(kāi)發(fā)商對移動(dòng)醫療企業(yè)開(kāi)放接口。而開(kāi)放接口本身，對系統開(kāi)發(fā)商來(lái)說(shuō)并沒(méi)有明顯的好處，因此系統開(kāi)發(fā)商缺乏動(dòng)力。
其二，這種接入也需要醫院多個(gè)部門(mén)協(xié)調配合，這讓移動(dòng)醫療企業(yè)們非常撓頭，因為必須找到能夠協(xié)調多個(gè)部門(mén)的關(guān)鍵人物。
但是，劉新所認為的“不夠快”，與外界認為的支付寶未來(lái)醫院“不夠快”有所不同。
這一年來(lái)，外界一直在密切關(guān)注支付寶未來(lái)醫院的推進(jìn)。從公開(kāi)信息來(lái)看，市場(chǎng)上有跑得更快的移動(dòng)醫療企業(yè)。截至今年4月底，移動(dòng)醫療服務(wù)與產(chǎn)品提供商京頤股份旗下的趣醫網(wǎng)已經(jīng)上線(xiàn)800家醫院，計劃今年年底上線(xiàn)醫院突破2000家。今年1月27日，微信團隊公布的微信智慧醫療成績(jì)單是，全國已有近100家醫院上線(xiàn)微信全流程就診，超過(guò)1200家醫院支持微信掛號。
劉新表示，支付寶未來(lái)醫院做的是深度對接，掛號、繳費、查詢(xún)、醫患互動(dòng)的功能全都有。這和市面上只能掛號、繳費的接入有區別，也無(wú)法橫向對比。
“如果按全流程標準來(lái)衡量，其實(shí)我們的速度并不慢。”他認為。同時(shí)，他告訴網(wǎng)易科技，如果僅就掛號等的接入來(lái)看，支付寶和健康之路、就醫160、號百、掛號網(wǎng)等平臺合作預約掛號醫院已經(jīng)超過(guò)1000家。
劉新告訴網(wǎng)易科技，雖然團隊中有醫療行業(yè)經(jīng)驗的人不多，但是支付寶未來(lái)醫院的推進(jìn)速度不慢的原因在于，支付寶本身是一個(gè)很大的平臺，擁有數以?xún)|計的用戶(hù)，而且支付寶與行業(yè)內的其他企業(yè)沒(méi)有競爭關(guān)系。因為支付寶瞄準的是平臺，與其他企業(yè)更多的是合作的關(guān)系。
問(wèn)題何在？受困社保“脫卡”難題
同時(shí)，支付寶遭遇到了醫療行業(yè)的復雜性。
實(shí)踐一年，一個(gè)無(wú)可回避的問(wèn)題是，目前即使是接入未來(lái)醫院平臺的醫院，患者的使用率也不高。
浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院是最早接入支付寶未來(lái)醫院平臺的幾家醫院之一。該院黨政辦副主任林輝告訴網(wǎng)易科技，醫院內部做過(guò)調查，過(guò)去一年中，使用過(guò)支付寶未來(lái)醫院進(jìn)行掛號的患者占到13%。他對網(wǎng)易科技大贊支付寶未來(lái)醫院的用戶(hù)體驗，他稱(chēng)醫院收到很多用戶(hù)反饋說(shuō)很方便，這部分用戶(hù)以自費患者為主。
那社保用戶(hù)呢？林輝告訴網(wǎng)易科技，通過(guò)支付寶未來(lái)醫院進(jìn)行結算的患者僅占2.6%。原因在于醫保不能實(shí)時(shí)結算，造成患者不愿使用移動(dòng)醫療平臺。
一位長(cháng)期關(guān)注移動(dòng)醫療的資深人士告訴網(wǎng)易記者：移動(dòng)端還沒(méi)辦法解決與醫保接軌的支付難題。社保機構顧慮的主要是如果不要求線(xiàn)下刷卡，社?？ㄓ锌赡鼙幻懊?ldquo;盜刷”。在這背后，是對全國醫?；鹗詹坏种У膿鷳n(yōu)。
今年2月，華中科技大學(xué)發(fā)布的《中國醫療衛生事業(yè)發(fā)展報告2014》預測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金，將出現當期收不抵支的現象，2024年將出現基金累計結余虧空7353億的嚴重赤字。對此，專(zhuān)家建議，應嚴格控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)。報告同時(shí)指出，近三年中國衛生總費用平均增長(cháng)速度達到13.20%，為同期GDP增長(cháng)速度的1.62倍，如果不能控制當前醫療費用過(guò)快增長(cháng)，勢必會(huì )給政府財政、實(shí)體經(jīng)濟背上沉重的負擔。
支付寶目前唯一一家實(shí)現醫保移動(dòng)實(shí)時(shí)報銷(xiāo)的，是廣州華僑醫院，但是這種結算也是有限制的。據網(wǎng)易科技了解，患者必須是在醫保定點(diǎn)醫院才能實(shí)時(shí)結算?；颊呤嵌c(diǎn)醫院的患者，醫保局把醫保報銷(xiāo)額度下發(fā)給醫院，由醫院按規則給患者做結算，這部分結算沒(méi)通過(guò)醫保局但也能結算。但不是所有患者都能在此結算，不是定點(diǎn)在此院的患者不能結算。
醫?；颊呤褂弥Ц秾氬X(qián)包就診，每一筆費用，系統都會(huì )將廣州醫保門(mén)診統籌支付部分做實(shí)時(shí)結算，用戶(hù)在支付寶錢(qián)包內只要支付自付部分費用即可，真正實(shí)現醫保移動(dòng)實(shí)時(shí)報銷(xiāo)。
支付寶未來(lái)醫院遇到的問(wèn)題也是試圖接入醫院的移動(dòng)醫療平臺遇到的普遍問(wèn)題。據網(wǎng)易科技了解，在過(guò)去的半年多時(shí)間里，已經(jīng)有多個(gè)地方嘗試在現有政策框架下進(jìn)行變通，但都是單點(diǎn)突破，不具備廣泛的可復制性。
未來(lái)：構建生態(tài)平臺
回望去年5月定下的三個(gè)階段的規劃，劉新告訴網(wǎng)易科技，目前主要還是在第一階段，但是第一階段和第二階段越來(lái)越覺(jué)得是并行的。
未來(lái)一年，支付寶未來(lái)醫院希望能與一些區域醫療信息平臺進(jìn)行合作，加快項目推進(jìn)的速度。
目前，中國的區域醫療信息化程度還不高，很多醫院有自己的信息系統，但這些信息系統都是一個(gè)個(gè)孤島，區域醫療信息之間并未完成互聯(lián)互通。目前只有少數地區的區域醫療信息開(kāi)始實(shí)現互聯(lián)互通，如上海、廈門(mén)等城市。
今年5月，全國人口健康信息化工作會(huì )在重慶市召開(kāi)。會(huì )上明確，人口信息化建設工作將分三步走：到2015年年底，江蘇、遼寧、浙江等10個(gè)省級平臺、44家委屬管醫院以及每省(市、區)一所省級醫院，實(shí)現招標采購、新農合異地就醫核查結算、公共衛生應急處置、醫療服務(wù)監管以及遠程培訓等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。到2017年，基本實(shí)現國家平臺與各省級平臺互聯(lián)互通，支撐三醫聯(lián)動(dòng)、分級診療、績(jì)效考核、健康管理等服務(wù)，開(kāi)展醫療健康大數據深度挖掘和廣泛應用。到2020年，實(shí)現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全國人口，信息動(dòng)態(tài)更新；公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應用系統實(shí)現互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。
這使得區域衛生信息一體化，顯得似乎不那么遙遠了。
劉新告訴網(wǎng)易科技，未來(lái)一年，支付寶未來(lái)醫院要打通診前、診中、診后，不僅做好患者在醫院的就醫流程體驗，還要做好診后的慢性病管理等。同時(shí)，要繼續引入更多的生態(tài)合作伙伴，搭建生態(tài)平臺。
而且，借助螞蟻金服的平臺，支付寶未來(lái)醫院似乎還有更多的想象空間。螞蟻金服旗下的芝麻信用，是一個(gè)第三方信用評估和信用管理機構。年初，央行下發(fā)通知，要求八家機構做好個(gè)人征信準備工作，芝麻信用就是其中之一。劉新透露，未來(lái)，設想中有可能在芝麻信用上評分比較高的患者，可以憑借良好的信用免交就診時(shí)的押金。
